Călcâie crăpate (ragade)

Călcâiele crăpate — ragadele sau fisurile calcaneene, în termeni de specialitate — sunt rupturi ale stratului cornos care apar pe marginea călcâiului, acolo unde pielea îngroșată nu mai are cum să cedeze elastic. Încep ca linii albe, superficiale, și pot ajunge fisuri adânci, care sângerează și fac dureros fiecare pas.

Ce este o ragadă

La fiecare pas, perna de grăsime de sub călcâi este strivită și împinsă lateral. O piele suplă însoțește mișcarea. O piele îngroșată și uscată nu poate: se comportă ca un material rigid și, la un moment dat, se rupe pe linia de tensiune maximă — chiar pe marginea călcâiului.

De aceea fisurile apar aproape întotdeauna pe un fond de hiperkeratoză plantară. Îngroșarea vine prima, crăpătura vine după. Talpa nu are glande sebacee, ceea ce înseamnă că nu își produce singură filmul gras protector și depinde complet de hidratarea aplicată din exterior.

Fisurile se împart, practic, în două categorii. Cele superficiale rămân în stratul cornos: se văd, se agață de ciorapi, dar nu dor. Cele profunde ajung până în derm: dor la mers, se pot deschide la fiecare pas și pot sângera. Diferența contează, pentru că a doua categorie este o poartă de intrare pentru infecție.

De ce apar călcâiele crăpate

• Încălțămintea deschisă la spate — papuci, saboți, sandale. Călcâiul se împrăștie lateral, nesusținut, la fiecare contact cu solul.
• Pielea îngroșată nereglată — cu cât stratul cornos este mai gros, cu atât cedează mai brutal.
• Uscăciunea — aer condiționat, încălzire în pardoseală, dușuri fierbinți lungi, săpunuri agresive.
• Mersul desculț pe gresie, pe beton sau pe nisip.
• Greutatea corporală și orele lungi în picioare, care cresc presiunea pe aceeași suprafață.
• Diabetul și tulburările de circulație, care modifică hidratarea și transpirația pielii; vedeți și pagina despre piciorul diabetic.
• Afecțiuni ale pielii — eczemă, psoriazis, micoză plantară — care se manifestă cu descuamare și fisuri și cer evaluarea medicului dermatolog.

Cum le recunoașteți

Primul semn nu este durerea, ci textura: marginea călcâiului devine aspră, gălbuie, cu un chenar mai deschis la culoare. Urmează linii fine, albicioase, dispuse în evantai. Dacă nimic nu se schimbă, liniile se adâncesc, iar la mers apare o durere ascuțită, ca o înțepătură.

Alte semne pe care le auzim des: ciorapii se agață și se destramă la călcâi, cearșaful pare zgâriat, iar la duș vă supără apa caldă pe marginea tălpii. Sângele uscat în fisură sau o crustă brună înseamnă că fisura este deja profundă.

Ce NU faceți acasă

• Nu tăiați marginea îngroșată cu lama sau cu foarfeca. Rezultatul obișnuit este o tăietură pe lângă fisură și o zonă mai greu de închis.
• Nu răzuiți agresiv după o baie lungă. Pielea umflată de apă se ia în exces și se reface și mai gros.
• Nu aplicați cremă în fisura deschisă dacă zona este murdară sau sângerândă; spălați blând, uscați și acoperiți până la ședință.
• Nu folosiți plasturi sau soluții cu acid destinate bătăturilor. Marginea unei ragade este piele lezată, nu calozitate.
• Nu continuați să purtați papuci fără spate cât timp fisura încearcă să se închidă. Este singurul lucru care anulează tot restul.
• Nu lipiți fisura cu adezivi de uz casnic sau tehnic, oricât ar circula sfatul.

Când mergeți la medic

Mergeți la medicul de familie, la dermatolog sau la chirurg dacă fisura sângerează și nu dă semne de închidere după una-două săptămâni, dacă marginile devin roșii și umflate, dacă apare secreție purulentă sau miros, dacă simțiți pulsații ori aveți febră.

Mergeți mai devreme, nu mai târziu, dacă aveți diabet, neuropatie, arteriopatie sau luați anticoagulante: la aceste situații, o fisură banală se poate transforma într-o ulcerație. Pentru persoanele cu diabet, tulburări de circulație sau tratament anticoagulant, lucrăm în colaborare cu medicul curant — vă rugăm să ne informați la programare.

Și încă un caz: dacă pielea tălpii se descuamează în plăci, vă mănâncă, este roșie între degete sau ambele picioare arată la fel de brusc, poate fi o afecțiune dermatologică. Aceasta se confirmă și se tratează la dermatolog, nu în cabinetul de podologie.

Cum îngrijim călcâiele crăpate la MediPedi

Principiul este simplu: o fisură nu se poate închide cât timp marginile ei rămân rigide. De aceea prima parte a ședinței nu este despre cremă, ci despre reducerea controlată a pielii îngroșate din jur.

Reducerea hiperkeratozei. Lucrăm uscat, cu tehnica Pododisc — un disc abraziv de unică folosință care netezește uniform, în straturi fine, fără lame și fără înmuiere. Ședința de tratament pentru călcâie crăpate durează 30 – 45 de minute și costă 100 de lei.

Netezirea marginilor fisurii. Muchiile ascuțite se rotunjesc, astfel încât pielea să nu se mai agațe și să se poată apropia. Nu atingem țesutul viu și nu lucrăm în interiorul unei fisuri infectate.

Îngrijirea de fond a tălpii. Dacă întreaga talpă este îngroșată, o ședință de tratament al hiperkeratozei plantare rezolvă terenul pe care apar fisurile. Prețurile complete sunt pe pagina de prețuri.

Planul de acasă. Vă arătăm cum se aplică o cremă emolientă (de exemplu cu uree), în ce ordine și în ce moment al zilei, ce încălțăminte să evitați în perioada de refacere și când merită să reveniți la control. Am adunat greșelile obișnuite în articolul de ce revin călcâiele crăpate.

Ce nu facem: nu suturăm fisuri, nu prescriem medicamente, nu stabilim diagnostice. Dacă fisura arată infectată, o îngrijim doar în măsura în care putem și vă îndrumăm către medic.

Prevenția

Hidratați zilnic, seara. Aplicați crema pe piele curată și uscată, cu insistență pe marginea călcâiului, apoi puneți un ciorap de bumbac. Este obiceiul care face cea mai mare diferență.

Alegeți încălțăminte cu spate. Chiar și în casă. Un papuc închis la călcâi ține pielea adunată și nu o lasă să se împrăștie lateral.

Reduceți timpul în apă fierbinte. Dușul scurt, apa călduță, uscarea atentă a marginii și a spațiilor dintre degete.

Nu lăsați pielea să se îngroașe. O ședință la 6 – 8 săptămâni ține stratul cornos la o grosime la care nu crapă.

Verificați-vă tălpile o dată pe săptămână, cu o oglindă dacă nu ajungeți ușor la ele. Fisurile se rezolvă simplu cât sunt superficiale.

Calcaie crapate în 1 Decembrie și în jur

Cabinetul este în ansamblul Green City, comuna 1 Decembrie, la marginea DN5, cu parcare gratuită în față. Ajungeți în 8 – 10 minute din Copăceni, Dărăști-Ilfov sau Jilava și în aproximativ 30 de minute din Piața Unirii. Pentru o ședință, sunați sau folosiți pagina de programare; dacă fisura sângerează, spuneți-ne din start, ca să vă dăm cea mai apropiată oră liberă.